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水城县医疗精准扶贫十条

第一条：精准确认目标对象助推精准扶贫

据悉，水城县为了扶贫的“精准”，针对精准扶贫对象建立了详细的档案，将部分贫困人口人员纳入了精准扶贫对象。

针对“医疗精准扶贫”，水城县却采取了特殊情况特殊对待的方式，对特困供养人员;二十世纪六十年代初精减退职老职工;

家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸的精神病患者;最低生活保障对象;艾滋病人和艾滋病机会性感染者;享受抚恤补助的优抚对象(不含一至六级残疾军人，一至六级残疾军人参照相关规定执行);低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者(低收入家庭中人均收入高于当地农村最低生活保障标准，但不得高出2倍);计生“两户”家庭成员(独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女);县人民政府规定的其他特殊困难人员等九类人员开了绿灯，同样可以享受医疗精准扶贫待遇。

第二条：实现目标对象乡村两级就医医疗费全额报销助推精准扶贫

目标对象在乡村两级公立医疗机构看病就医，政策范围内医疗费新型农村合作医疗100%报销，住院不设起付线和封顶线，年度内普通门诊封顶线为1000元/人，慢性病门诊封顶线为20000元/人。

第三条：提高目标对象县外就医报销比例助推精准扶贫

目标对象在县级及以上新型农村合作医疗定点医疗机构和市外公立医疗机构住院，政策范围内医疗费报销不设起付线和封顶线，报销比例统一为80%;在市内县级以上新型农村合作医疗定点医疗机构门诊就医报销比例统一为95%，年度内普通门诊封顶线为1000元/人，慢性病门诊封顶线为20000元/人。

第四条：落实大病医疗保险赔付助推精准扶贫

目标对象在县级及以上新型农村合作医疗定点医疗机构和市外公立医疗机构住院，政策范围内医疗费经新型农村合作医疗报销后，剩余个人合规自付费用由大病医疗保险按75%比例赔付。

第五条：加强医疗救助和扶助助推精准扶贫

目标对象在县级及以上新型农村合作医疗定点医疗机构和市外公立医疗机构住院，政策范围内医疗费经新型农村合作医疗报销、大病医疗保险赔付后，剩余个人合规自付医疗费按《水城县人民政府关于印发<水城县医疗救助实施办法>的通知》(水府办发〔2016〕129号)给予救助。其中：计划生育独生子女户、二女绝育户夫妇及其未满18周岁的子女住院，政策范围内医疗费经新型农村合作医疗报销、大病医疗保险赔付后，属于建档立卡贫困人口且符合《水城县人民政府关于印发<水城县医疗救助实施办法>的通知》(水府办发〔2016〕129号)中救助对象的，按文件规定比例进行救助，剩余个人合规自付医疗费由卫生计生利益导向专项资金给予扶助;不属于建档立卡贫困人口的，剩余个人合规自付医疗费由卫生计生利益导向专项资金给予全额扶助。

第六条：建立医疗扶贫基金救助制度助推精准扶贫

设立水城县医疗扶贫救助基金，基金来源为财政预算、个人、企业及慈善机构捐赠等。县财政局设立水城县医疗扶贫救助基金专户，对基金收支进行管理。目标对象在县级及以上新型农村合作医疗定点医疗机构和市外公立医疗机构住院，医疗费经新型农村合作医疗、大病医疗保险、医疗救助和扶助等报销减免后，剩余个人合规自付医疗费超过2000元以上部分，由医疗扶贫基金给予救助。

第七条：申请慈善机构救助助推精准扶贫

目标对象因患先天性心脏病、白血病、尿毒症、白内障等特殊重大疾病，由卫生计生、红十字会、民政、残联等部门帮助申请慈善机构进行一对一救助。

第八条：建立特殊贫困人口市外就医医疗费预付制助推精准扶贫

目标对象在市外公立医疗机构住院，确因经济困难不能垫付医疗费的，患者本人申请，村(居)委会和乡级卫生医疗机构核实，乡(镇、街道)人民政府复核，县医疗精准扶贫领导小组研究同意后，由县财政从医疗扶贫救助基金中借款乡(镇、街道)人民政府，乡(镇、街道)人民政府安排公职人员直接对接医疗机构进行款项预付、监管和结算。

第九条：控制个人自付医疗费过高助推精准扶贫

参加新型农村合作医疗患者住院，政策范围内医疗费经新型农村合作医疗报销、大病医疗保险赔付后，剩余个人合规自付医疗费高于本人家庭12个月总收入的50%，导致家庭致贫或返贫,患者本人申请，村(居)委会和乡级卫生医疗机构核实，乡(镇、街道)人民政府复核，县医疗精准扶贫领导小组研究同意后，给予医疗扶贫基金救助。

第十条：简化报销减免程序助推精准扶贫

在乡、村两级公立医疗机构就医实行现场报销;在市内县级以上新型农村合作医疗定点医疗机构住院，实行新型农村合作医疗、大病医疗保险、民政医疗救助(计生扶助)“一站式”现场报销减免;在市外公立医疗机构住院，持住院发票、费用清单、诊断证明书、出院小结等相关资料到中国人寿保险公司水城支公司进行新型农村合作医疗、大病医疗保险、民政医疗救助(计生扶助)“一站式”报销减免。

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